| 療養費 |
「被保険者・家族療養費支給申請書」に、領収書を添えて提出なお、コルセット、ギブス、あんま、はり、きゅう、マッサージなどの費用を請求するときは、医師の同意書または意見書を添付 |
| 移送費 |
「被保険者・被扶養者移送承認申請書」に、医師の証明を受けて提出し承認を受ける。移送の費用を払ったときは、必ず領収書をもらい「被保険者・被扶養者移送費請求書」に添えて提出 |
| 傷病手当金 |
「傷病手当金・延長傷病手当付加金請求書」に、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師の”働けない”という意見をつけて提出 |
| 出産手当金 |
「出産手当金請求書」に、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師または助産師の証明を受けて提出 |
| 出産育児一時金 |
「被保険者・家族出産育児一時金請求書」に、医師または助産師に出産したことの証明を受けて提出 |
| 埋葬料（費） |
「被保険者・家族埋葬料（費）・埋葬付加金請求書」に、死亡したことを証明する書類（死亡診断書または埋＜火＞葬許可証）をつけて提出なお、埋葬費の請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書を添付 |
